pengenalan
Unilateral Biportal Endoscopy (UBE) telah muncul sebagai salah satu teknik invasif minimum yang paling maju dalam pembedahan tulang belakang moden. Dengan menggunakan dua portal kecil-satu untuk visualisasi endoskopik dan satu untuk instrumen pembedahan-UBE membolehkan pakar bedah melakukan penyahmampatan dan diskektomi yang tepat dengan kerosakan minimum pada otot dan tisu lembut. Sebagai prosedur yang selamat, berkesan dan mesra pesakit-, UBE kini menjadi pilihan pilihan untuk pelbagai penyakit degeneratif lumbar di seluruh dunia.
Aplikasi Klinikal
UBE digunakan secara meluas untuk merawat keadaan lumbar biasa:
- Hernia cakera lumbar (termasuk hernia yang dipindahkan dan diasingkan)
- Stenosis tulang belakang lumbar (stenosis tengah, lateral dan foraminal)
- Gred I-II spondylolisthesis lumbar degeneratif
- Sista sendi faset
- Pembedahan tulang belakang semakan
Proses Pembedahan UBE (Langkah-demi-Langkah)
1. Kedudukan Pesakit & Anestesia
- Pesakit berbohongterdedahdi bawah anestesia am atau epidural.
- C-fluoroskopi lengan digunakan untuk-pengimejan masa sebenar dan pengesahan tahap.
2. Penempatan Portal (Langkah Utama)
- dua 1.0–1.5 smhirisan kulit dibuat pada tahap sasaran di bawah bimbingan fluoroskopik.
- Portal tengkorak:untuk endoskopi (melihat).
- Portal ekor: untuk instrumen (bekerja).
- Portal biasanya berjarak 1.5–2 cm, di atas lamina dan sendi facet.
3. Pembedahan & Pendedahan Tisu Lembut
- Dilator bersiri dimasukkan untuk mewujudkan ruang kerja yang jelas.
- Ablasi frekuensi radio (RF) membuang tisu lembut di atas lamina, mendedahkan sendi facet, lamina, dan ligamentum flavum (LF).
- Pengairan salin berterusan mengekalkan medan pembedahan yang jelas dan mengawal pendarahan.
4. Laminektomi & Ligamentum Flavum Resection
- Di bawah paparan endoskopik, duri-tinggi dan pukulan Kerrison digunakan untuk mengeluarkan sebahagian daripada lamina ipsilateral (hemilaminektomi separa).
- Ligamentum flavum dibedah dan dikeluarkan dengan teliti untuk mendedahkan saluran tulang belakang dan akar saraf.
- Untuk penyahmampatan dua hala, "teknik-Z" digunakan: buang lamina ipsilateral → pangkal proses spinous → lamina kontralateral → resect LF kontralateral.
5. Penyahmampatan Akar Saraf & Diskektomi
- Akar saraf dikenal pasti dan dilindungi.
- Bahan cakera hernia dikeluarkan menggunakan forsep dan kuret pituitari.
- Osteophytes dan tisu faset hipertropi dipotong untuk meluaskan saluran tulang belakang dan foramina.
- Penyahmampatan akar saraf yang lengkap disahkan oleh mobilisasi bebas akar saraf.
6. Hemostasis & Penutupan
- Pembekuan RF digunakan untuk mencapai hemostasis.
- Pengairan dihentikan, dan instrumen dikeluarkan.
- Senggatan kecil ditutup dengan jahitan atau pelekat pembedahan.
Hasil Klinikal
Kajian klinikal menunjukkan peningkatan yang ketara selepas pembedahan UBE:
- Markah VAS: Sakit kaki daripada 7.8 → 1.7; sakit belakang dari 5.8 → 1.7.
- ODI: Daripada 63.0 → 20.7 (pengurangan hilang upaya yang ketara).
- Kepuasan pesakit: 87.3% melaporkan hasil yang baik kepada hasil yang cemerlang (kriteria Macnab).
- Kadar komplikasi: 5.5%–13.8% (koyak dural adalah yang paling biasa, biasanya kecil).
Kesimpulan
UBE mewakili lonjakan besar ke hadapan dalam pembedahan tulang belakang invasif minimum. Ia menggabungkan faedah visualisasi pembedahan terbuka dengan trauma minimum endoskopi, memberikan hasil yang selamat, berkesan dan tahan lama untuk pesakit dengan penyakit degeneratif lumbar.
Sebagai pembekal peranti perubatan profesional, kami menyediakan-julat lengkap instrumen UBE dan sistem endoskopi untuk menyokong pakar bedah dalam melaksanakan prosedur UBE yang tepat dan cekap.
